当口罩消耗量一下子暴增达到数十倍的时候,医院要怎样才可以把每一只 N95 均运用在关键之处呢?在 2020 年疫情刚开始的时期,武汉有一家三甲医院防护物资仅仅只够维持 3 天,而这种被逼出来的经验直至如今依旧是防疫必须要学习的课程。
存量管理从账本透明做起
锁上门就了事的情况已不适用于医院仓库。于天津某三甲医院而言,在二〇二二年疫情高峰时段,防护服是按小时精确发放至科室,领用人需签字登记,使用后的空包装必须按原路交回。每日下午四点会对库存加以盘点,消耗曲线会直直显示在院长办公系统之中。
堵住跑冒滴漏的是透明账本,河南有一位护士长,她发现有些科室领用护目镜的数量,远远超过了实际操作所需要的量,后来经过查实,原来是有人存着用作备用,管理办法明确之后,科室领用的时候必须同时报备使用场景,不是高 risk 操作的话,一律不准动用储备物资。
分级防护划定红线
根本不是一回事的,是普通病房查房所用口罩与隔离病区插管用的口罩。北京某定点医院,将防护等级画成了三张流程图,医生依据病人核酸结果、操作类型来对号入座。给疑似病人测体温时,只佩戴外科口罩,只有在采样、吸痰的时候,才会动用N95口罩。
在急诊科,曾有过将防护服当作工作服来穿戴的情况,在南京进行整改之际,定下了严格的规矩,那就是在预检分诊台,一律要穿着隔离衣,唯有必须进入负压病房时,才能够穿上防护服。仅仅是这样一项调整,在该医院处于高峰期的时候,每天节省下了一百二十套防护服,这等同于能够再多支撑六个小时。
紧缺物资精准投放
在N95口罩最为紧张的那几周时间里,武汉某地的一支医疗队进行过一番计算,得出这样的结果:插管这项操作在全部诊疗当中所占的比例仅仅只有7%,然而却消耗掉了35%的防护物资。于是,他们将ICU内部的高流量吸氧操作整体都改成了头罩式给氧方式,通过这样的改变,每进行一次插管就能够省下两套防护服。
消毒后的护目镜在2020年初重复使用还是禁忌,上海率先用含氯消毒剂浸泡测试,确认镜片擦拭200次不会模糊,这个经验被写入后续版本的工作指引,后来在全国推广,单只护目镜平均使用次数从1.2次提升到5次以上。
应急替代品守住底线
广州某医院采购科,在防护服断供的那三天,把防酸工作服顶上了战场。这种紧急医用物资防护服,没有蓝条封边,透湿性差,不过经测试,对100纳米级颗粒阻隔率达到了95%。院感办划出了硬杠杠,规定其只能用在隔离留观区,严禁进入有创操作区域。
具替代功能之物,必然存有可替代之使用方式。于西安,针对紧急防护服分发配备红色腰封予以标识,致使医护人员于相隔三米之情形下即可辨认出来,借此规避误入高等级防护区域。此批腰封嗣后成为应急物资管理教材之中的典型事例。
院长担责不是空话
2021年时,黑龙江某县医院被督查组发现,普通病房垃圾桶里存在着没拆封的防护服。于是进行追责,一路查到了分管副院长,随后全县医疗系统召开了视频通报会。此后,该省推行了防护物资日报制度,院领导每天都要手签库存报表,并且差错率在三个月内下降了78%。
处于首要责任位置之人,不但要进行签字操作,而且得前往现场。苏州有一位医院院长,在每周三的下午,如同被固定程序设定一般,必定会去检查库房,有一回发现在新进来的防护口罩上面,标准号码所印的位置出现了错误,于是就在现场立刻扣留住了这一批货物。供货的商家后来以诙谐的方式调侃道,向这家医院运送耗材,比送去检验还要严格。
培训考核动真格
那种看一回操作视频便上岗的时期已然过去。成都一医院将穿脱防护服拆解成32个考核要点,摄像头对准每一个转身动作。首次考核不合格率为41%,重新考核三次依旧未通过的直接被调离一线岗位,没有人敢在穿脱顺序方面讲条件。
培训并非仅仅针对医护人员,深圳将保洁员也纳入范围,把他们带进演练室,教授他们在脱手套的时候如何避免污染手背,2022年该医院保洁人员实现零感染,后勤科长在经验交流之际表示,诀窍在于让每个人看到自己沾有荧光粉的手是怎样搓黑的。
现在,你所在的单位或者社区之中,是否依旧存在着专门负责防护物资管理监管巡查的人员呢?


